Osteoartrīts- ļoti izplatīta locītavu slimība, kas skar apmēram 80% Krievijas iedzīvotāju vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Daudzos gadījumos pirmie osteoartrīta simptomi tiek atzīmēti daudz agrāk: jau 30-40 gadus veciem cilvēkiem. Kā jūs zināt, locītavu veido kaulu locītavu virsmas, kas pārklātas ar skrimšļa audiem. Osteoartrīta gadījumā galvenokārt skar locītavu skrimšļus. Ar dažādām kustībām skrimšļi darbojas kā amortizators, samazinot spiedienu uz kaulu šarnīra virsmām un nodrošinot to vieglu slīdēšanu attiecībā pret otru. Skrimšļi sastāv no saistaudu šķiedrām, kas brīvi atrodas matricā. Matrica ir želejai līdzīga viela, ko veido īpaši savienojumi - glikozaminoglikāni. Matricas dēļ skrimšļi tiek baroti, un bojātās šķiedras tiek atjaunotas. Šīs struktūras dēļ skrimšļi izskatās kā sūklis - mierīgā stāvoklī tas absorbē šķidrumu un, noslogots, izspiež to locītavas dobumā, nodrošinot it kā locītavas "eļļošanu". Dzīves laikā skrimšļi elastīgi reaģē uz stereotipisko, tūkstošiem reižu atkārtoto slodzi, kas rodas noteikta veida darba, skriešanas, lēciena utt. Šī pastāvīgā slodze noved pie dažu šķiedru novecošanas un iznīcināšanas, kas veselīgā locītavā tiek papildināta, sintezējot tādu pašu daudzumu jaunu šķiedru. Osteoartrīts attīstās, ja tiek izjaukts līdzsvars starp jauna būvmateriāla veidošanos skrimšļa audu atjaunošanai un iznīcināšanu. Skrimšļi kļūst sausāki, trauslāki, un, reaģējot uz stresu, tā šķiedras ir viegli sadalāmas. Artrozes progresēšanas laikā skrimšļa slānis, kas pārklāj locītavu virsmas, kļūst plānāks un plānāks līdz pilnīgai iznīcināšanai. Kopā ar skrimšļiem mainās arī zemāk esošie kaulu audi. Gar locītavas malām veidojas kaulaini izaugumi, it kā kompensējot skrimšļa zudumu, palielinot locītavu virsmas. Tas ir locītavu deformācijas cēlonis artrozes gadījumā. Šo stāvokli parasti sauc par "sāls nogulsnēšanos", kas vienkārši ir nemedicīnisks osteoartrīta nosaukums.
Gūžas locītavas artrozes cēloņi
Šķiet, ka nav viena iemesla, kas izraisītu šīs slimības attīstību. Svarīgi ir vairāki faktori, vienā vai otrā veidā pavājinot skrimšļus, kuru kaitīgā ietekme tiek apkopota visu mūžu un galu galā noved pie artrozes attīstības. Slimības iestāšanos šajā situācijā var raksturot kā nelabvēlīgu apstākļu kombināciju, un šie apstākļi katrai personai ir atšķirīgi. Neskatoties uz to, var noteikt vairākus faktorus, kuru klātbūtne palielina artrozes attīstības risku.
1. Traumas
Artrozes attīstību var veicināt smagi vienpakāpes ievainojumi, ko papildina sasitumi, lūzumi, dislokācija, locītavas saišu aparāta bojājumi vai atkārtota locītavas mikrotraumatizācija. Mikrotraumatizācija ir artrozes attīstības cēlonis vairāku profesiju pārstāvjiem. Piemērs ir ceļa locītavas artrozes attīstība kalnračiem, futbolistiem; elkoņa un plecu locītavas artroze cilvēkiem, kas strādā ar džeku; mazo roku locītavu artroze sekretāri-mašīnrakstītājas, audējas; potīšu locītavu artroze balerīnās; roku locītavu artroze bokseros utt.
2. Vienlaicīgas slimības
Jebkuri vielmaiņas traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi veicina artrozes attīstību. Osteoartrīts bieži attīstās cilvēkiem ar aptaukošanos, pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, sievietēm menopauzes laikā. Arī dažādi asinsrites traucējumi ekstremitātēs, piemēram, varikozas vēnas, ateroskleroze, var provocēt artrozes attīstību.
3. Ģenētiskā nosliece
Ir pierādīts, ka nosliece uz mezglaino artrozes formu ar daudzu locītavu bojājumiem ir iedzimta. Sievietēm, kuru māte cieta no šīs artrozes formas, ir paaugstināts risks saslimt.
4. Iedzimtas pazīmes
Pašlaik liela uzmanība tiek pievērsta saistaudu displāzijas sindromam. Tas ir iedzimts saistaudu vājums, kas izpaužas kā locītavu hipermobilitāte, agrīna osteohondrozes attīstība, plakanas pēdas. Ja netiek ievērots noteikts motora režīms, šis nosacījums var izraisīt artrozes attīstību jaunā vecumā. Vēl viena diezgan izplatīta iedzimta anomālija ir pilnīga vai nepilnīga gūžas locītavas dislokācija (tieši tāpēc tūlīt pēc piedzimšanas tiek veiktas profilaktiskas jaundzimušo pārbaudes), kas, nepareizi pielāgojot vai nepareizi ārstējot, noveco ar vecumu līdz smagai saslimšanas formai. displastisks gūžas locītavas osteoartrīts.
5. Novecošana
Ar vecumu skrimšļi kļūst mazāk elastīgi un zaudē izturību pret stresu. Tas nenozīmē, ka visiem cilvēkiem artroze attīstās vecumā. Bet citu predisponējošu faktoru klātbūtnē risks saslimt ar vecumu palielinās.
Gūžas locītavas artrozes simptomi
Pirmais simptoms, kas liek apmeklēt ārstu, ir locītavu sāpes. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga - no izteikta, ierobežojot locītavas kustīgumu, līdz mērenai, kas rodas tikai ar noteiktām kustībām. Smagas sāpes parasti izraisa reaktīvs locītavas iekaisums vai locītavu ieskaujošo audu iekaisums. Iekaisums locītavā rodas tāpēc, ka iznīcināto skrimšļu gabali nonāk locītavu dobumā un kairina locītavas sinoviālo membrānu. Sāpes ar iekaisumu ir diezgan izteiktas un pastiprinās ar jebkuru kustību locītavā, kā arī nakts miera otrajā pusē rodas miera stāvoklī. Ar locītavu ieskaujošo audu iekaisumu (cīpslas, bursae) sāpes pastiprinās, veicot noteiktas kustības, locītavas zonā ir sāpīgi punkti, raksturīgas "sākuma" sāpes (pēc atpūtas perioda ir grūti sākt pārvietojas). Pareizi ārstējot, var apturēt iekaisumu locītavā vai apkārtējos audos, ko papildina sāpju sindroma mazināšanās, nakts sāpju pazušana un locītavu kustīguma uzlabošanās. Ja nav iekaisuma, sākotnējās artrozes stadijās sāpju sindroms ir nenozīmīgs. Sāpes rodas tikai ar izteiktām slodzēm uz locītavu, piemēram, ilgstoša locītavas fiksācija vienā pozīcijā, ilga staigāšana vai skriešana, smagu maisu nēsāšana. Šīs sāpes izzūd pēc īsas atpūtas ar locītavu relaksāciju. Artrozes progresēšanas stadijās sāpju sindroms ir gandrīz nemainīgs.
Diagnostika
Ārsts var aizdomas par osteoartrītu, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, pacienta pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic locītavu rentgens. Attēlos redzamas artrozei raksturīgas izmaiņas: agrīnā stadijā tiek uzsvērts kaulu, kas veido locītavu, kontūra, pēc tam sašaurinās locītavas telpa, gar locītavas malām veidojas kaulu izaugumi. Atkarībā no radiogrāfiju izmaiņu smaguma izšķir 4 artrozes stadijas - no pirmās, ar minimālām izmaiņām, līdz ceturtajai, kad locītavas struktūra ir gandrīz pilnībā traucēta.
Deformētas artrozes ārstēšana
Konservatīvās metodes
Hondroprotektoru izmantošana
Hondroprotektori ir zāles, kas uzlabo skrimšļa struktūru. Šo zāļu lietošana, iespējams, palīdz palēnināt artrozes progresēšanu, stiprināt skrimšļa audus.
Hondroprotektori intraartikulārām injekcijām ("smērvielas").
Veselā locītavā ir viela - hialuronskābe, kas nodrošina skrimšļa izturību un uzturu. Tomēr šīs vielas ražošana ar vecumu samazinās. Tas ir viens no artrozes attīstības cēloņiem, jo skrimšļi nesaņem pietiekami daudz uztura un celtniecības materiāla, tas kļūst vājš un nestabils stresā.
Hialuronskābes trūkumu ir iespējams kompensēt, ieviešot šo vielu preparāta formā. Šādas zāles ir hondroprotektori intraartikulārām injekcijām. Augsta hialuronskābes koncentrācija nodrošina barošanu un stiprina skrimšļus, un zāļu gēla struktūra darbojas locītavā kā amortizators, nodrošinot "atpūtu" pārslogotajiem novājinātajiem skrimšļiem.
Intraartikulāra zāļu lietošana
To izraksta ārsts, lai ātrāk un efektīvāk noņemtu iekaisumu locītavā. Daudzi pacienti pēc pirmās intraartikulārās injekcijas piedzīvo ievērojamus uzlabojumus, un viņiem šī procedūra ir nepieciešama pat ar nelielu diskomfortu. Jāatkārto, ka šī procedūra neizārstē artrozi, bet ļauj apturēt iekaisumu, un, bieži izrakstot nepamatotu recepti, tā ir kaitīga locītavai.
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
Narkotiku ārstēšana artrozes ārstēšanai tiek nozīmēta slimības saasināšanās periodā, un tās mērķis ir mazināt iekaisumu locītavā vai audus, kas ap locītavu. Šim nolūkam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jāatceras par šo zāļu negatīvās ietekmes iespējamību uz kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc tās jālieto pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas. Ieteicams apvienot pretiekaisuma zāļu lietošanu iekšķīgi un to vietēju lietošanu ziedes un želejas veidā. Ziede tiek uzklāta uz tīras ādas virs locītavas 2-3 reizes dienā.
Fizioterapija
Vingrinājumiem ir svarīga loma, saglabājot locītavu kustīgumu un stiprinot muskuļus ap locītavām. Muskuļi atbalsta locītavu un palīdz mazināt locītavu. Muskuļu vājums ir tipiska osteoartrīta pazīme, bet fiziskās slodzes trūkums var palielināt vājumu. Stiprinot muskuļus ap locītavām, samazināsies locītavu slodze un samazināsies simptomu smagums.
Diskomforts locītavās bieži palielinās tūlīt pēc slodzes. Tas ir normāli, ja diskomforts pēc treniņa nav ilgāks par 30 minūtēm. Ja diskomforta sajūta palielinās un ilgst vairāk nekā 30 minūtes vai ja jums ir akūtas locītavu sāpes slodzes laikā vai pēc tās, tas nozīmē, ka jūs pārslogojat locītavas vai nepareizi veicat vingrinājumu, un jums ir nepieciešams ārsta padoms par korekciju fizioterapijas vingrinājumi.
Peldēšana vai vingrošana ūdenī var būt ļoti izdevīga, jo ūdens spēja izspiest ķermeni samazina stresu locītavās un tādējādi var padarīt vingrinājumu ērtāku.
Fizioterapija palīdz arī uzlabot skrimšļa uzturu. Parādītas mīkstas iedarbības metodes, piemēram, magnetoterapija, lāzerterapija, elektroforēze. Ja nav kontrindikāciju, fizioterapijas kursus atkārto 2 reizes gadā.
Spa procedūra - ļauj veikt sarežģītu rehabilitāciju, ieskaitot terapeitisko dubļu, vannu, saunu, fizioterapijas, masāžas, vingrojumu terapijas pozitīvo efektu. Svarīgu lomu spēlē dekorācijas maiņa, stresa ietekmes novēršana, atrašanās svaigā gaisā. Jāatceras, ka spa saasināšanās laikā spa ārstēšanu nevar veikt.
Ķirurģija
Vēlākajās osteoartrīta stadijās, kad konservatīvās ārstēšanas efekts ir nepietiekams un sāpes turpinās, ķirurģiskai ārstēšanai ir norādīta smaga gūžas locītavas disfunkcija. Gūžas locītavas endoprotezēšana (bojātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu) šodien ir zelta standarts gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā.